ABSTRACT
O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre a metodologia lean, avaliando sua aplicabilidade na odontologia. A pesquisa delineada é de natureza bibliográfica, descritiva e retrospectiva. Assim, foram selecionados artigos científicos que abordavam conceitos sobre metodologia lean e odontologia. As buscas foram realizadas nos bancos de dados virtuais: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Public MEDLINE (PubMed). Foram incluídos sobretudo artigos dos últimos 35 anos (1987-2022) e que apresentaram pelo menos o resumo, em inglês ou português, com os seguintes termos: "metodologia lean"; "gestão em saúde e odontologia". A saúde mundial sofreu uma explosão no conhecimento, na inovação e na capacidade de gerenciar as condições anteriormente fatais. Contudo, ainda está longe do padrão esperado de qualidade, resultados, custo e equidade. O lean thinking, ou pensamento enxuto, tem sido implementado em clínicas, consultórios e hospitais com o objetivo de conseguir melhorias nos processos de serviços odontológicos e de saúde bucal, resultando em melhorias significativas nos processos, qualidade do atendimento e redução de custos para as organizações. A metodologia lean pode ser aplicada na odontologia visto que pode atuar na redução de desperdícios, eliminação de redundâncias de atividades e aumento da segurança da assistência.
This study aimed to carry out a literature review on the lean method, assessing its applicability in dentistry. The research has a bibliographic, descriptive, and retrospective scope. Thus, we selected scientific articles that addressed concepts on the lean method and dentistry. We researched the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Public MEDLINE (PubMed). We included, essentially, articles from the last 35 years (1987-2022) with abstracts (in English or Portuguese) that presented the following terms: "Lean Methodology" and "Health Management and Dentistry." Worldwide healthcare has experienced an explosion in knowledge, innovation, and the ability to manage formerly fatal conditions. However, it is still far from the expected standard of quality, results, cost, and equity. Lean Methodology has been implemented in clinics, offices, and hospitals to attain improvements in dental and oral health service processes, resulting in significant advances in these, as well as in the quality of care and cost reduction for organizations. The Lean Method can be applied in dentistry since it can act in reducing waste, eliminating redundancies in activities, and increasing the safety of care.
ABSTRACT
Abstract Background: Data on the current situation of nuclear medicine practices in cardiology in Brazil are scarce. The International Atomic Energy Agency (IAEA) has recommended eight "good practices" to minimize patients' ionizing radiation exposure during myocardial perfusion scintigraphy (MPS). Objectives: To assess the adoption of the eight good practices in MPS in Brazil. Methods: Cross-sectional study with data obtained by use of a questionnaire. All hypothesis tests performed considered a significance level of 5%. Results: We observed that 100% of the nuclear medicine services (NMS) assessed do not use thallium-201 as the preferred protocol. Regarding the use of technetium-99m, 57% of the NMS administer activities above the threshold recommended by the IAEA (36 mCi) or achieve an effective dose greater than 15 millisievert (mSv). The abbreviated stress-only myocardial perfusion imaging is not employed by 94% of the NMS; thus, only 19% count on strategies to reduce the radioactive doses. Approximately 52% of the NMS reported always performing dose adjustment for patient's weight, while 35% administer poorly calculated doses in the one-day protocol. Conclusion: A considerable number of NMS in Brazil have not adopted at least six practices recommended by the IAEA. Despite the difficulties found in nuclear practice in some Brazilian regions, almost all obstacles observed can be overcome with no cost increase, emphasizing the importance of developing strategies for adopting "good practices" when performing MPS.
Resumo Fundamento: A situação atual das práticas da medicina nuclear em cardiologia no Brasil ainda é pouco conhecida. A Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA) recomendou oito "boas práticas" para minimizar a exposição dos pacientes à radiação ionizante durante a Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM). Objetivo: Analisar a adoção das oito boas práticas na CPM no Brasil. Métodos: Estudo transversal com dados obtidos através de questionário. Todos os testes de hipóteses desenvolvidos consideraram uma significância de 5%. Resultados: Observamos que 100% dos Serviços de Medicina Nuclear (SMN) não utilizam Tálio-201 como protocolo preferencial. Sobre a utilização do Tecnécio-99m, notamos que 57% administram atividades acima do limiar recomendado pela AIEA (36 mCi) ou resultam em uma dose efetiva maior que 15 milisievert (mSv). A fase única de estresse não é praticada por 94% dos SMN; portanto, somente 19% contam com estratégias de redução das doses radioativas. Cerca de 52% dos SMN afirmam que sempre realizam o ajuste da dose por peso e 35% administram doses mal calculadas no protocolo de um dia. Conclusão: Observamos que um número considerável de SMN no Brasil ainda não seguem seis ou mais das práticas recomendadas pela AIEA. Apesar das dificuldades enfrentadas na prática nuclear em algumas regiões do Brasil, quase todos os déficits observados podem ser resolvidos sem aumento de custos, ressaltando a importância do desenvolvimento de estratégias para aderência às "boas práticas" na realização da CPM.